סל שירותי הבריאות הוא המונח לתיאור מכלול השירותים, הציוד, התרופות והמכשירים הרפואיים שזכאי לקבל כל מבוטח לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. חלק מסל זה מצוי באחריות קופות החולים ואילו חלקו האחר נמצא באחריות משרד הבריאות.

כלל השירותים המצויים בסל ניתנים למבוטח בחינם, למעט חלק מהשירותים שעבורם נקבעה השתתפות עצמית של המבוטח.

להלן פירוט שירותי ותרופות סל הבריאות וסל התרופות לשנת 2014.

סל הבריאות 2014

מחובתן של קופות החולים לספק למבוטחים בהן את כל השירותים אשר כלולים בסל הבריאות, ובהתאם להתוויות והנחיות מדויקות שמפורטות בתקנות ובחוק ביטוח בריאות ממלכתי.

סל הבריאות הוא סל מינימום ואין בכוונתו לספק את כל השירותים הרפואיים שנדרשים למבוטחים בקופות החולים. הקופות מצידן, יכולות ואף מוסמכות להעניק שירותים רפואיים או תרופות נוספות, מעבר למה שנקבע בסל.

פעם בשנה נערכים שינויים בסל שירותי הבריאות, לאחר קבלת המלצות ועדה האחראית לכך. כל גורם ציבורי ופרי, כמו חברות מסחריות, חולים, עמותות וכדומה, רשאים להגיש לוועדת סל התרופות בקשה להוספה של תרופות או טכנולוגיות חדשות לסל הבריאות.

סל שירותי הבריאות המצוי באחריות משרד הבריאות כולל מגוון שירותים, ביניהם:

• אשפוז סיעודי- לצורך מעקב סיעודי לחולים במחלה כרונית, מחלה סיעודית מורכבת או מחלה סיעודית שיקומית. כל אשפוז הוא באחריות קופת החולים ונדרשת לו השתתפות עצמית כספית.
• רפואה מונעת אישית- תחום זה כולל בדיקות התפתחות לתינוקות וילדים, חיסונים, מתן שירותי בראות לתלמידים בבית הספר ובדיקות שיניים. שירותים אלו ניתנים לרוב במסגרת בית הספר או בתחנות לבריאות המשפחה.
• מימון מכשירים– סיוע למימון מכשירים המשמשים לצרכי שיקום,ניידות והליכה.
• שירותי בריאות הנפש- טיפולי מיון וחירום, שירותים אמבולטוריים, אשפוז פסיכיאטרי ועוד. שירות זה אמור לעבור לאחריותן של קופות החולים, בעקבות הרפורמה בבריאות הנפש.

מידע נוסף על סל השירותים המלא ניתן למצוא באתר משרד הבריאות בכתובת: https://www.health.gov.il/

סל שירותי הבריאות המצוי באחריות קופות החולים כולל שירותים רבים. העיקריים שבהם הינם:

• תרופות
• ביקורים במרפאת הקופה
• בדיקות מעבדה
• רפואה גרעינית
• אשפוז בבי"ח כללי, כולל ייעוץ, אבחון וטיפול
• אבחונים וטיפולים מיוחדים, למשל עקרות או אלרגיה וכד'.
• הריון- מעקב הריון, סקירת מערכות, הפסקת הריון וכד'.
• רדיולוגיה
• ניתוחים
• ייעוץ גנטי
• בדיקות שמיעה
• גריאטריה ושיקום
• בדיקות איתור מחלת הסרטן
• שיקום לב
• שירותי חירום ברפואה
• אבחונים, טיפולים או ניתוחים במכלול תחומים, ביניהם מערכות נשימה, עור, שד, לב ריאה וכלי דם, שלד ושרירים, כליות, מערכות מין ושתן, מערכת עצבים, אוזניים, עיניים, מערכת אנדוקרינית, שירתי סיעוד מורכבים.
• פארא רפואה הכללת ריפוי בעיסוק, שירותים פסיכולוגיים, תזונה, דיאטנית, פיזיותרפיה וכד'.

את רשימת השירותים המלאה ניתן למצוא באתרי קופות החולים, מה גם שרשימה זו מתעדכנת מעת לעת.

רשימת סל התרופות 2014

בסוף שנת 2013 הגישה הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות  לשנת 2014 את המלצותיה למשרד הבריאות. בשנת 2014 נקבע תקציב בגובה 300 מליון ₪ לסל התרופות

תרופות בסל הבריאות 2014 כוללות סוגים רבים, להלן חלק מהרשימה:

• מושתלי כבד – התרופה סרטיקן
• מחסור בברזל – ילדים החולים במחלת מעי דלקתית – פרינג'קט
• מחלת MPS I – מטבולית – טיפול אנזימטי חלופי כגישור להשתלת מח עצם, עם התרופה אלדורזיים
• קושינג – טיפול בתרופת סיגניפורבחולים שכשלו בניתוח או שאינם יכולים לעבור ניתוח.
• אוסטאופורוזיס – הרחבת מסגרת עם התרופות: קונבריזה, אוויסטה ואחרות.
• טרשת נפוצה – טיפול עם התרופות טקפידרה ואובאגיאו
• סיסטיק פיברוזיס (CF): התרופה קייסטוןלחולים עמידים לטיפול בטוברמיציןוהגדלת החזר בגין טיפול ניקוז ריאות עד גובה 105 ש"ח
• אסטמה: התרופות פוסטר,רלבאר ולוטיפורם
• אקזמה כרונית קשה – התרופה טוקטינו
• איידס – טיפול בנשאי HIV – התרופות: סטריבילדוטיביקיי
• לוקמיה מסוג CLL – התרופה ריבומוסטין
• לוקמיה מסוג NHL כקו טיפול מתקדם – התרופה ריבומוסטין
• לימפומה מסוג MCL – התרופה אימברוביקה  כקו טיפול מתקדם
• כימותרפיה – התרופה פלוקסילמניעת בחילות והקאות
• סרטן ריאות מסוג NSCLC – התרופה ג'יוטריפ
• סרטן שד גרורתי – התרופה קדיצלהואפיניטור
• סרטן ערמונית עם גרורות בעצמות – התרופה קסופיגו
• סרטן כליות מתקדם או גרורתי – התרופה אינליטה
• מלנומה גרורתית – התרופות ירבויוטפינלאר
• וסקוליטיס – טיפול ב-ANCA בעזרת התרופה מבתרה
•  GVHDדלקת של העין – יצירת דמעות עם התרופה רסטאסיס
• קרטוקונוס – מחלת עיניים- מתן קרוס-לינקינג לטיפול
• סכיזופרניה – הרחבת מסגרת לתרופות זיפרקסה, אולנזפין וזאפה
• פרפור עליות – מחלת לב – מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי עם התרופות פראדקסה,אליקיוס, וקסרלטו.
• חיסונים: התרופה אבוסינאגיסעבור פגים ומי שנולדו פגים ושלא מלאה להם חצי שנה. כמו כן, חיסון נגד HPV
• מזון רפואי: המוצר GA לבעלי יתר חומצה גלוטרית; מזון גליקוסדה  למחלת אגירת גליקוגן ו:GSD- מזון סימילאק אלימנטוםלתינוקות הסובלים מאלרגיות ואי סבילות למזון עבור חולי סיסטיק פיברוזיס ודיסאוטונומיה.

הרשימה הנ"ל הינה רשימה חלקית בלבד. את רשימת תרופות בסל הבריאות לשנת 2014 המלאה, ניתן למצוא באתר משרד הבריאות.

פורטל בשבילך מעמיד לרשתכם את כל המידע הנדרש בכל הנושאים הקשורים לסל התרופות ושירותי משרד הבריאות. לקבלת מידע נוסף מלאו את פרטיכם בפס המקוון שבאתר.