בשביל לקבל גמלת סיעוד צריך לענות על 5 תנאים: להיות תושבי ישראל שהגיעו לגיל פרישה, להתגורר בקהילה – בין אם בבית או בדיור מוגן, לא לקבל גמלאות אחרות (קצבת שירותים מיוחדים, קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה בעלי דרגת נכות גבוהה, גמלה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה או הטבה ממשרד הביטחון שמקבילה לגמלת סיעוד) להיות זקוקים להשגחה או לסיוע ולעמוד במבחן הכנסות

מהם הסעיפים של תנאי זכאות לגמלת סיעוד?

לזכאות לגמלת סיעוד בשנת 2023 יש לעמוד בתנאים הבאים:

1. על האדם להיות תושב ישראל שהגיע לגיל פרישה – מי שרכש מעמד של תושב לאחר פרישה, זכאי אם עלה לפי חוק השבות או קיבל סל קליטה.
2. הפרט מתגורר במסגרת קהילתית, בין אם בבית או בדיור מוגן – עם זאת, אלו הנמצאים במוסדות סיעודיים עשויים להיות זכאים רק אם הם שוכנים במחלקה המותאמת לעצמאים או תשושים. אין זכאות לאלה במחלקות סיעודיות, במחלקות לתשושי נפש, בבתי חולים גריאטריים או במוסדות הממומנים בעיקר על ידי גורמים ציבוריים כמו משרדי ממשלה או מועצות מקומיות. כמו כן, מגורים בבית אבות ברישיון משרד הבריאות או הרווחה עלולים להביא לחילוט הקצבה.
3. אנשים שכבר מקבלים גמלת סיעוד ומאושפזים בבית חולים – כללי שומרים על זכויותיהם לשירותי סיעוד אישיים במשך 30 הימים הראשונים לשהותם. לעומת זאת, זכאים סיעודיים המאבדים את זכאותם עקב אשפוז בבתי חולים או במוסד סיעודי מקבלים בחזרה את זכאותם לאחר השחרור.
4. אסור להם להיות מקבלי קצבאות מסוימות – אם הם אכן מקבלים אחת מהקצבאות שצוינו, עליהם לבחור בין זה לבין גמלת הסיעוד. הקצבאות הספציפיות המדוברות כוללות קצבת שירותים מיוחדים, קצבה לנפגעי עבודה עם נכות גבוהה, גמלת טיפול אישי או השגחה של אוצר המדינה וגמלת משרד הביטחון המשקפת קצבת סיעוד לפי הנחיות המוסד לביטוח לאומי.
5. הצורך בסיוע או בפיקוח הוא בעל חשיבות עליונה – לאחר ביצוע מבחן תלות, הצורך מוגדר כצורך עזרה משמעותית בפעילויות היומיומיות או כדרוש פיקוח על דאגות בטיחות הן לאדם והן לסובבים אותו.

מהם תנאי זכאות לגמלת סיעוד נכון לשנת 2023?

מבוטחים שהגיעו לגיל הפרישה בישראל עשויים להיות זכאים לגמלת סיעוד, מותנה ברמת התלות ובגובה ההכנסה שלהם. ניתן לברר את הזכאות באמצעות המחשבון המקוון של המוסד לביטוח לאומי המיועד במיוחד להערכת הזכאות לגמלת סיעוד. 

האם צריכים לעמוד בתנאי זכאות לגמלת סיעוד אם נמצאים באשפוז?

כן. קיימת אפשרות להגשת תגמולי סיעוד למי שנקבע להליכים כירורגיים או למי שמאושפז כעת. בתקופת ההערכה, טרם קבלת ההחלטה הסופית על הזכאות, קיימות חברות סיעוד פרטיות המעניקות שירותי סיעוד קצרי מועד ללא כל עלויות או התחייבויות למטופל. עובדים סוציאליים בבתי חולים, מרפאות קופות חולים, מחלקות לשירותים חברתיים וסניפי המוסד לביטוח לאומי יכולים לספק מידע על חברות פרטיות אלו.

מה הקשר בין מבחן הכנסה לבין זכאות ותנאים לגמלת סיעוד?

פרמטרי הכנסה ממלאים תפקיד מרכזי בקביעת הזכאות. ישנם ספים ספציפיים, שעל בסיסם מספק המוסד לביטוח לאומי מחשבונים לסיוע ליחידים. בשנת 2023 נקבעו תקרות הכנסה מובהקות לחודשים ינואר, פברואר ומרץ ואילך. ראוי לציין כי זוגות חד מיניים מוכרים כ"זוגות" למבחן ההכנסה. אם שני בני הזוג זכאים לגמלת סיעוד, הערכת ההכנסה מתבצעת בנפרד, והכנסתם המשולבת מחולקת באופן שווה לצורך הערכה. עבור זוג עם שני ילדים, הכנסתו של כל אחד מבני הזוג מוערכת כיחיד עם תוספת לילד. אם יש להם ילד יחיד, הערכת ההכנסה לכל אחד מבני הזוג כוללת חצי תוספת עבור הילד.

מהם סכומי ההכנסות החודשיות המזכים נכון לחודש ינואר 2023?

לחודש ינואר 2023, רווקים המשתכרים עד 10,991 ₪ זכאים להטבות מלאות. המשתכרים בין 10,991 ל-16,487 ש"ח מקבלים קצבה מופחתת של 50%, ומי שמרוויח יותר מ-16,487 ש"ח אינו זכאי. לזוגות ניתנת הקצבה המלאה עד להכנסה של 16,487 ש"ח, קצבה מופחתת של 50% היא להכנסות שבין 16,487 ל-24,730 ש"ח, והכנסות מעל 24,730 ש"ח אינן זכאיות. כל ילד מוסיף סכום של עד 5,496 ש"ח לקצבה מלאה, ואם הסכום הנוסף הוא בין 5,496 ל-8,243 ש"ח, הקצבה מופחתת ב-50%.

מהם סכומי ההכנסות החודשיות המזכים נכון לחודש פברואר 2023?

עבור פברואר 2023, הנתונים מתואמים. רווקים המשתכרים עד 11,430 ₪ זכאים להטבות מלאות. המשתכרים בין 11,430 ל-17,145 שקל מקבלים קצבה מופחתת של 50%. הכנסות מעל 17,145 ₪ אינן מזכה. לזוגות סף ההכנסה המלא לגמלה הוא 17,145 ש"ח, גמלה מופחתת בשיעור של 50% להכנסות שבין 17,145 ל-25,718 ש"ח, וללא זכאות להכנסה העולה על 25,718 ש"ח. כל ילד יכול להגדיל את הזכאות להכנסה עד 5,715 ש"ח לקצבה מלאה, ואם הסכום הנוסף נע בין 5,715 ל-8,573 ש"ח, הקצבה מופחתת ב-50%.

מהם סכומי ההכנסות החודשיות המזכים נכון לחודש מרץ 2023?

לבסוף, החל מחודש מרץ 2023, אנשים עם הכנסה של עד 11,870 ₪ זכאים להטבות מלאות. בעלי הכנסה בין 11,870 ל-17,805 שקל מקבלים קצבה מופחתת של 50%, בעוד שהכנסות מעל 17,805 שקל אינן זכאיות. לזוגות, הקצבה המלאה חלה על הכנסות עד 17,805 ש"ח, קצבה מופחתת של 50% על הכנסות בין 17,805 ש"ח ל-26,708 ש"ח, וללא זכאות להכנסה העולה על 26,708 ש"ח. כל ילד יכול להעלות את רף ההכנסה עד ל-5,935 ש"ח לקצבה מלאה, ואם הסכום הנוסף הוא בין 5,935 ל-8,903 ש"ח, הקצבה מופחתת ב-50%.

כמה זמן מקבלים את גמלת הסיעוד אם עומדים בתנאי הזכאות?

חשוב לציין שגם אם אדם נחשב זכאי לצמיתות לקצבה, המוסד לביטוח לאומי יכול להעריך מחדש את מצבו התפקודי. באופן דומה, אנשים שהוגדרו לניתוח או מאושפזים יכולים להגיש בקשה לגמלת סיעוד במהלך שהותם בבית החולים.