אנדומטריוזיס (Endometriosis)היא מחלה גניקולוגית המתאפיינת ברקמה של רירית הרחם (אנדומטריום) המשגשגת מחוץ לחלל הרחם באיזורים שונים בגוף. איזורים בהם ניתן למצוא תאים אלו הם איזור האגן, איברי הרבייה, שלפוחית השתן, המעיים, הרקטום ולעיתים נדירות אף המוח או הריאות.

הגורמים לאנדומטריוזיס

הגורם הספציפי לאנדומטריוזיס אינו ידוע. ייתכן כי האנדומטריוזיס נגרם בשל שילוב של מספר גורמים שונים. קיימים מספר הסברים אפשריים:

• זרימת וסת הפוכה (Retrograde menstruation) היא ההסבר הסביר ביותר להתפתחות אנדומטריוזיס. דם וסתי המכיל תאי רירית הרחם זורם בכיוון ההפוך דרך החצוצרות לחלל האגן במקום לצאת מהגוף. תאי רירית הרחם נדבקים למשטחי איברי האגן או איברים אחרים וממשיכים לשגשג שם.
• הפרעה במערכת החיסון מביאה לכך שהגוף אינו מזהה ומשמיד תאי רירית רחם המשגשגים מחוץ לרחם.
• נדידת תאי רירית הרחם דרך מערכת הדם או דרך מערכת הלימפה לאיזורים אחרים בגוף.
• השרשה באיזור אחר בעקבות ניתוח כגון ניתוח קיסרי או ניתוח כריתת רחם.
• תאי רקמה אחרים השומרים על היכולת שלהם להפוך לתאי רירית הרחם בהמשך (מטאפלזיה).

אבחון אנדומטריוזיס

• הרופא יבצע בדיקת אגן שכן במקרים מסויימים אנדומטריוזיס ניתן למישוש.
• אולטראסאונד(US) בטני או וגינלי מאפשר לבחון את איזור אברי הרבייה מקרוב. גם בדיקה זו מאפשרת לאבחן אנדומטריוזיס רק בחלק מהמקרים.
• לפרוסקופיה (Laparoscopy) היא בדיקה המאפשרת אבחון יעיל של אנדומטריוזיס. הבדיקה מבוצעת בהרדמה כללית במהלכה המנתח מחדיר מכשיר אופטי דק דרך חתך זעיר באיזור הטבור. מכשיר אופטי זה מאפשר התבוננות מקרוב באיברי האגן. נוסף על כך, במהלך בדיקת הלפרסקופיה ניתן לקחת דגימת רקמה (ביופסיה) ולשלוח אותה לבדיקת מעבדה.

סימפטומים של אנדומטריוזיס

תסמיני המחלה העיקריים של אנדומטריוזיס הם כאבים באיזור האגן המקושרים בדרך כלל למחזור החודשי. למרות שנשים רבות חוות התכווצויות כואבות במהלך המחזור החודשי, נשים הסובלות מאנדומטריוזיס חוות כאבים הרבה יותר חמורים. נוסף על כך, הן מתארות כי הכאב הולך ומחמיר עם הזמן.

סימפטומים נפוצים של אנדומטריוזיס הם:

• כאבי מחזור חזקים (Dysmenorrhea)באיזור האגן והבטן המתחילים לפני המחזור וממשיכים כמה ימים לתוך המחזור.
• כאב במהלך או לאחר קיום יחסי מין עם חדירה.
• כאבים במהלך הטלת שתן או תנועות מעיים המופיעים בעיקר בזמן מחזור.
• דימום יתר בוסת (Menorrhagia)או דימומים בין מחזור למחזור (Menometrorrhagia).
• אי פוריות.

תסמיני מחלה נוספים שעלולים להופיע הם: עייפות, שלשול, עצירות, נפיחות או בחילה בעיקר בזמן מחזור. חומרת הכאבים לא בהכרח מעידה על חומרת המחלה. ישנן מטופלות אשר לא חוות סימפטומים כלל.

דרכי טיפול באנדומטריוזיס

טיפול באנדומטריוזיס הוא בדרך כלל על ידי תרופות ובמידת הצורך באמצעות ניתוח. אופן הטיפול הספציפי יותאם למצב הרפואי של המטופלת וכן יש להתחשב ברצונה להרות בעתיד.

 קיימות תרופות שונות לטיפול באנדומטריוזיס:

משככי כאבים מסוג נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) יכולים להקל על כאבי ההתכווצויות במהלך המחזור. טיפול באמצעות הורמונים יעיל בהפחתת תסמיני הכאב של אנדומטריוזיס שכן במהלך המחזור החודשי יש להורמונים השפעה על שגשוג ודימום של רקמת רירית הרחם. הטיפול ההורמונלי אינו מביא לריפוי והתסמינים עלולים לחזור עם הפסקתו.

סוגי טיפולים הורמונליים אפשריים הם:

• גלולות למניעת הריון (Oral Contraceptives).
• תרופות המדמות הורמון מסויים (GNRH agonist) מדכאות ביוץ ומונעות את מחזור החודשי.
• התרופה דאנאזול (Danazol) היא הורמון סינתטי המדכא הפרשת הורמוני מין, וכתוצאה מכך מונע את המחזור החודשי ואת הכאבים הנלווים אליו.
• תרופות מקבוצת מעכבות אנזים ארומטאז (Aromatase Inhibitors) המפריעות לייצור הורמוני המין.

ניתוחים שונים אפשריים לטיפול באנדומטריוזיס. ניתוח לפרוסקופי הוא השיטה המועדפת שכן אינה פולשנית, אך במידה ולא ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי מבצעים ניתוח רגיל. במקרים חמורים של אנדומטריוזיס ניתן לבצע ניתוח כריתת רחם (Hysterectomy) על מנת להקל על תסמיני המטופלת.

במידה והנך סובל מאנדומטריוזיס הנך עשוי להיות זכאי לזכויות מהמדינה, לפרטים נוספים בקר בעמוד