רמה ג' של גמלת הסיעוד שווה 18 שעות טיפול שבועיות, או 9 שעות טיפול למי שזכאים לגמלה מופחתת בגלל גובה הכנסות. למרות שגמלת הסיעוד נחלקה ל-3 רמות רק עד נובמבר 2018, גם כיום מידת התלות של המבוטח בזולת או דרגת ההשגחה שהוא זקוק לה קובעים את היקף גמלת הסיעוד והקצבאות שהוא יקבל מהמוסד לביטוח לאומי

מהי גמלת סיעוד רמה ג'?

גמלת סיעוד ברמה ג' נועדה בעיקר להציע תמיכה לאנשים שמפגינים רמה גבוהה של תלות באחרים לצורך תפקודים יומיומיים או דורשים השגחה עקבית. לפני נובמבר 2018, קצבאות הסיעוד סווגו לשלוש רמות נפרדות בהתבסס על רמת התלות של הפרט או הצורך בהשגחה. גמלת סיעוד רמה ג' הוכרה כגבוהה מבין הרמות הללו, ומציעה תעריף שנקבע על 168% למתאימים לפני נובמבר 2018.

מה מקבלים בגמלת סיעוד ברמה ג'?

מוטבים במסגרת תכנית זו מקבלים 18 שעות טיפול בכל שבוע. עם זאת, למי שיש לו רף הכנסה המזכה בקצבאות מופחתות, קצבת הטיפול השבועי מצטמצמת בחצי ל-9 שעות. אם המוטב מעסיק מטפל ישראלי, הוא עשוי להיות זכאי לשעות טיפול נוספות. מי שמקבל את מלוא הקצבה יכול להסתייע ב-4 שעות נוספות שבועיות, בעוד שמקבלים את הקצבה המופחתת יכולים לקבל שעתיים נוספות. ניתן להשוות בחירה לביקור במרכז יום לקבלת 2.75 שעות טיפול בבית. אנשים יכולים לבחור לבקר במרכז עד שישה ימים בשבוע או שלוש פעמים בשבוע עבור אלה שנמצאים בתוכנית ההטבה המופחתת.

איך קובעים את מערך השירותים למקבלי גמלאות סיעוד רמה ג'?

המוסד לביטוח לאומי ממלא תפקיד מרכזי בקביעת מערך השירותים המבוקש למבוטח. זה מבוסס על הצרכים הספציפיים של הפרט. מי ששוכר מטפל ישירות עשוי להיות זכאי להטבה כספית. יש להם גם את הגמישות לשלב את הפיצוי הכספי הזה עם שירותי סיעוד מובנים אחרים הניתנים במסגרת התוכנית.

כיצד מחשבים את הזכאות לגמלת סיעוד ברמה ג'?

נניח שאדם זכאי לרמה ג' בגמלת הסיעוד מקבל 18 שעות שבועיות של טיפול אישי, שמתורגמים ל-77 שעות בחודש. אם שעות אלו מהוות 42% ממשרה מלאה (מוגדרת כ-182 שעות חודשיות), אזי חברת הסיעוד תממן את השעות הללו. לאחר מכן, המוטב יהיה אחראי למימון שאר השעות, המסתכמות ב-58% מתפקיד במשרה מלאה.

מה המשמעות של גמלת סיעוד ברמה ג' מבחינת תפקוד?

כדי להיות זכאי לגמלת סיעוד ברמה ג', אדם חייב להיות תלוי כמעט לחלוטין באחרים בפעילויות היומיומיות שלו או להיות זקוק באופן רציף להשגחה. הוראה ראויה לציון מיועדת למבוטחים בני 90 ומעלה. הם מועברים אוטומטית מרמה ב' לגמלת סיעוד ברמה ג'. 

האם מאושפזים גם כן יכולים לקבל את רמה ג' של גמלת הסיעוד?

מידע רלוונטי נוסף שיש לקחת בחשבון כולל את ההפרשה לאלו המאושפזים. הם יכולים להמשיך להיעזר בשירותי המטפל שלהם במשך 30 הימים הראשונים לשהותם. לאלו עם אשפוז ממושך או לאנשים משוחררים ממוסדות סיעודיים, זכאותם לגמלת סיעוד חוזרת למה שהייתה לפני אשפוזם. גמלת סיעוד רמה 3 מוקצת במיוחד למי שצבר בין 5 ל-6 נקודות במבחן תלות סטנדרטי.

כמה שווה שעת טיפול בגמלאות הסיעוד השונות?

בפן הכספי, החל מ-1 באפריל 2023, כל שעת טיפול מוערכת ב-214 ₪. ישנה אפשרות שבה המוטבים יכולים להמיר שעות טיפול ספציפיות להטבות כספיות. זאת, עם זאת, בכפוף לתנאים מסוימים, לרבות הערכות של עובד סוציאלי ייעודי מהמוסד לביטוח לאומי.

האם קיימת גמישות בהטבות המשויכות למקבלי קצבאות וגמלאות סיעוד?

למוטבים יש גם אפשרות להחליף חלק או את כל שעות הטיפול האישי שלהם בבית בשירותי סיעוד חלופיים. אלה יכולים לנוע בין ביקורים במרכזי יום, להיות חלק מקהילות תומכות, ועד הטבות אחרות כמו אספקת לחצני חירום ושירותי כביסה.

איך יוצרים קשר עם הביטוח הלאומי כדי לממש את גמלת הסיעוד ברמה ג'?

התהליך לניצול השירותים וההטבות הללו כולל התקשרות למוקד ייעודי בשעות העבודה המצוינות, שימוש במחשבון מקוון שנועד לסייע למוטבים בבחירתם, או מילוי ידני של טופס בחירה שניתן להגיש באופן מקוון או בביטוח הלאומי הקרוב. ענף. חובה שהמוטבים יתייעצו ישירות עם המוסד לביטוח לאומי או אנשי מקצוע מתאימים כדי להבין את הניואנסים ולהיעזר בהטבות המגיעות להם.

מי יכולים לדאוג לקבלת גמלת סיעוד ברמה ג'?

מוטבים ובני משפחותיהם של המבוטחים במוסד לביטוח לאומי צריכים להיות מודעים לשירותי התמיכה והתכניות השונות הזמינות בשילוב עם קצבת הסיעוד. לדוגמה, ישנן תוכניות שנועדו לספק הפוגה למטפלים, ציוד רפואי מיוחד בתעריפים מסובסדים ושירותי שיקום, בין היתר. על ידי מינוף משאבים נוספים אלה, אנשים ומשפחות יכולים לשפר עוד יותר את איכות הטיפול והתמיכה שהם מקבלים.

החשיבות של גמלת סיעוד בכל רמה

 קצבת הסיעוד בישראל מהווה מנגנון תמיכה פיננסי קריטי למי שזקוק לסיוע בפעילות היומיומית עקב מצב בריאותי או מוגבלות. קצבה זו שמנוהלת על ידי המוסד לביטוח לאומי נועדה להעניק סעד כספי ומדורגת בהתאם לחומרת צרכיו של המוטב. קריטריוני הזכאות, תהליכי הגשת הבקשה והסכום המוחזר משתנים, ולכן חיוני למוטבים פוטנציאליים ולמשפחותיהם להישאר מעודכנים ומעודכנים בכל שינוי או התפתחויות חדשות הקשורות לקצבה זו.

שאלות ותשובות

מי מבצע את הבדיקה שמאפשרת לקבל גמלת סיעוד ברמה ג'?

בדיקת התפקוד, או הערכת תלות, מבוצעת על ידי מעריך מוסמך מטעם המוסד לביטוח לאומי. 

איך מבצעים בדיקת תפקוד לבדיקת רמה ג' בגמלת הסיעוד?

הבדיקה מתבצעת לפי מסמכים ששולח המבוטח על המצב הרפואי והסיעודי, לרבות מכתב סיכום רפואי עדכני חתום על ידי המטפל או הרופא המומחה, סיכומי אשפוז, תוצאות בדיקות אבחון והדמיה, טיפולים מיוחדים, טיפול תרופתי וכן הלאה.