עד חודש נובמבר 2018 חילק המוסד לביטוח לאומי את שיעורי גמלת הסיעוד ל-3 רמות, שנקבעו על פי מבחן תפקוד ובהתאם למידת התלות של המבוטח בזולת או דרגת ההשגחה שהוא זקוק לה. לפי הדירוג הזה, רמה א' מייצגת גמלת סיעוד בשיעור של 91%, שהשווי שלה הוא 9.75 שעות טיפול שבועיות או 5 שעות טיפול למבוטחים שזכאים לגמלה מופחתת בשל הכנסות גבוהות.

מהי גמלת סיעוד רמה א'?

מערכת קצבאות הסיעוד בישראל מתפקדת בסולם מדורג המודד את רמת התלות שיש לאדם באחר בפעילות היומיומית או את מידת ההשגחה הנדרשת. מערכת זו מורכבת משש רמות זכאות מובחנות, הנקבעות בהתאם ליכולתו של האדם לתפקד. כל רמה תואמת ליתרונות ספציפיים, כאשר רמה א' היא נקודת ההתחלה של המבנה הזה.

מה מקבלים ברמה א' של גמלת הסיעוד?

רמה א' של קצבת סיעוד מיועדת במיוחד עבור אנשים שציונים בין 2.5 ל-3 נקודות תלות על סמך מבחן התפקוד. המוסד לביטוח לאומי מציע אפשרויות שונות עבור המסווגים ברמה זו:

1. טיפול אישי בבית: המוטבים יכולים לקבל עד 5.5 שעות שבועיות המוקדשות לטיפול אישי בנוחות ביתם.

2. שירותי סיעוד לא כולל טיפול אישי ביתי: בחירה זו מציעה שירותים השווים ל-9 יחידות שירות. השירותים הזמינים במסגרת אפשרות זו כוללים ביקור במרכז יום, הצטרפות לקהילה תומכת, גישה למוצרי קליטה, קיום לחצן חירום ושימוש בשירותי כביסה.

3. הקצבה במזומן: במקום שירותים בעין, המוטבים יכולים לבחור בתשלום במזומן. החל מיום 1 באפריל 2023, הקצבה במזומן היא 1,472 ₪ לחודש. אם נבחר מצב זה, הקצבה נזקפת לחשבון הבנק של המקבל בחודש העוקב.

4. שילוב של קצבת מזומן ושירותי סיעוד: המוטבים יכולים לשלב גם מזומן ושירותים. רכיב המזומן נקבע לפי שווי יחידת השירות העומדת על 268 ₪ נכון ל-1 באפריל 2023. טיפול אישי בבית מוערך כשעת טיפול אחת ליחידת שירות. ניתן להתאים את השילוב, כמו בחירה ב-3.5 שעות טיפול שבועיות תוך קבלת קצבה של 512 ₪ לחודש.

איזה גמלת סיעוד מקבלים מבוטחים שהיו ברמה א' לפני נובמבר 2018?

ראוי לציין שאנשים שכבר קיבלו קצבה לפני 1 בנובמבר 2018, שומרים על ההטבות המקוריות שלהם, הכוללות 9 שעות ו-45 דקות של טיפול שבועי. כמו כן, אם מישהו נמצא בקצבת הכנסה מופחתת, הוא זכאי למחצית הקצבה בכל אפשרות שנבחרה. המוטבים יכולים לבצע את בחירתם במספר שיטות, כגון מילוי טופס מקוון, התקשרות למוקד המיועד, שימוש במחשבון השירות המקוון או ביקור בסניף הביטוח הלאומי הקרוב אליהם.

למה בוצע השינוי בגמלת סיעוד רמה א'?

היסטורית, עד נובמבר 2018, קצבאות הסיעוד סווגו לשלוש רמות בלבד. גמלת סיעוד ברמה א' נקבעה על 91%, המתורגמת ל-9.75 שעות טיפול שבועיות, או 5 שעות למי שמקבל גמלה מופחתת משיקולי הכנסה. אם התנאים מחמירים, המוטבים יכולים להגיש בקשה לתעריף מוגדל.

האם אפשר לקבל הטבה כספית בגמלת סיעוד רמה א'?

למעסיקים מטפלת אישית, ניתן להיעזר בהטבה כספית עבור העסקה ישירה של מטפל זה. יש להם גם את הבחירה לשלב זאת עם שירותי סיעוד אחרים. עם זאת, אם מקור המטפל הוא בחברת סיעוד, מספר השעות המגיע להם נקבע לפי גובה גמלת הסיעוד. למשל, זכאים ברמה א' מקבלים 9.75 שעות שבועיות במימון המוסד לביטוח לאומי, המשתווים ל-43 שעות חודשיות. שאר השעות הנדרשות למילוי משרה מלאה, המוגדרות כ-42 שעות שבועיות או 182 שעות חודשיות, במימון עצמי של המטופל.

מהם התנאים לקבלת גמלת סיעוד ברמה א'?

הזכאות לגמלת סיעוד רמה 1 נקבעת על ידי מי שעומדים בתנאים הבסיסיים לגמלת סיעוד ומוערכים כתלויים מאוד בזולת בפעילותם היומיומית או דורשים השגחה ניכרת. זה נשפט על סמך ציון בין 2.5 ל-5.5 נקודות. הליך הזכאות כולל הגשת תביעה, ביצוע מבחן תלות, חישוב ציון על ידי נושא משרה, אישור ההטבות ברמה המתאימה וקביעת שירותים סופית.

מהי גמלת הסיעוד שמקבלים מאושפזים ברמה א'?

ישנן הוראות ספציפיות עבור מאושפזים. במקרה של אשפוז בבית חולים כללי, המוטבים שומרים על זכאותם לשירותי מטפל במשך 30 הימים הראשונים לשהותם. עבור אנשים עם שהות ממושכת בבית החולים או אלה שעוברים ממוסדות סיעודיים, זכאותם לקצבת סיעוד מתחדשת בהתאם למצבם לפני האשפוז, ללא קשר למשך השהות בבית החולים.

מה מטרת גמלת הסיעוד ברמה א'?

גמלת סיעוד בישראל היא גמלה כספית הניתנת לזכאים הזקוקים לסיוע משמעותי בביצוע פעולות יומיומיות עקב מצבים בריאותיים או מוגבלויות שונות. מטרת קצבה זו היא לקזז חלק מהעלויות הנוספות הקשורות לצרכי הטיפול שלהם, ובכך לספק הקלה מסוימת למוטבים ולמשפחותיהם.

מי אחראי על גמלת הסיעוד ואיך מקבלים אותה?

המוסד לביטוח לאומי (ביטוח לאומי) אחראי על ניהול גמלת הסיעוד. כדי להיות זכאי, אדם צריך לעבור הערכה רפואית כדי לוודא את רמת הסיוע הנדרש בפעילות היומיומית שלו. גורמים שנחשבים במהלך הערכה זו כוללים ניידות, יכולת לבצע משימות בסיסיות כגון לבוש, אכילה והיגיינה אישית, בין היתר. הקצבה מדורגת לפי חומרת הנכות, וגובה התמיכה הכספית הניתנת משתנה בהתאם.

שאלות ותשובות

איזה מסמכים צריך להגיש כדי לקבל גמלת סיעוד ברמה א'?

תהליך הגשת הבקשה לגמלת סיעוד כרוך בהגשת טופס מפורט בצירוף תיעוד רפואי התומך בתביעה. 

איך מעריכים את רמת התפקוד של מבוטחי ביטוח לאומי שצריכים לקבל גמלת סיעוד?

מקובל שנציג מטעם המוסד לביטוח לאומי עורך ביקור בית על מנת להעריך את תנאי החיים והצרכים של הפונה. 

כיצד מקבלים בפועל את גמלת הסיעוד ברמה א'?

לאחר האישור, הקצבה מופקדת בדרך כלל ישירות לחשבון הבנק של המוטב על בסיס חודשי.