חולי דיאליזה זכאים בין היתר לפטור מהשתתפות עצמית בביקורים רפואיים ורכישת תרופות, החזרי נסיעות לטיפולי דיאליזה, מימון השתלת כליה בחו"ל בתנאים מסוימים, זכויות בתחום התעסוקה כמו ימי מחלה נוספים וחסינות מפיטורים, קצבאות נכות, ניידות ושירותים מיוחדים וכן פטורים מדמי ביטוח לאומי, הנחות בארנונה והנחות בשימוש בתחבורה ציבורית.

זכויות מרכזיות לחולי דיאליזה

חולי דיאליזה נתקלים באתגרים יומיומיים הקשורים לטיפולים תכופים, ניידות, ותמיכה כלכלית. המדינה מכירה במורכבות המצב של הרגשה אחרי דיאליזה ומעניקה לחולים מגוון רחב של זכויות והטבות המסייעות להם להתמודד עם מחלתם ולשמור על איכות חיים סבירה. 

זכויות הקשורות לטיפול הרפואי

חולי דיאליזה נדרשים לטיפולים רפואיים קבועים במכוני דיאליזה בקהילה או בבתי חולים. התשובה לשאלה דיאליזה מה זה פשוטה: תהליך שעוזר להחליף את הכליות ולבצע את תפקידן באופן מלאכותי. אבל בשל הצורך בטיפולים תכופים ומתמשכים, חולים אלה נכללים ברשימת המחלות הקשות של משרד הבריאות, ומכאן שהם זכאים להטבות מיוחדות במסגרת שירותי הבריאות הניתנים על ידי קופות החולים. 

מצד אחד, התשובה לשאלה מה קורה אם לא עושים דיאליזה היא שעלולים להגיע למצב של הצטברות רעלים ופסולת בגוף. מצד שני, אצל חולי דיאליזה תוחלת חיים עומדת בממוצע על 4-5 שנים אבל ישנם כאלה שסובלים ממחלות כליות ועדיין מאריכים חיים לשנים רבות. במילים אחרות, אין תשובה חד משמעית לשאלה כמה זמן אפשר לחיות בלי כליות וצריך לבחון כל מקרה לגופו.  

פטור מהשתתפות עצמית בביקורי רופא

חולים עם סוגי דיאליזה שונים זכאים לפטור מלא מהשתתפות עצמית בביקורים אצל רופאים ראשוניים, רופאים מומחים, וכן במרפאות חוץ ומכונים שונים, כולל מכוני הדמיה, גסטרו ושינה. פטור זה נועד להקל עליהם את הגישה לשירותים רפואיים חיוניים ללא חשש מהוצאות נוספות שעלולות להכביד עליהם כלכלית.

תקרת תשלומים לתרופות בסל הבריאות

בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, חולי דיאליזה זכאים לפטור מתשלומי השתתפות עצמית עבור תרופות ספציפיות הנחוצות לטיפול באי ספיקת כליות. בנוסף, כמוגדר בחוק, חולים אלה נחשבים לחולים כרוניים וזכאים לתקרת תשלום חודשית עבור תרופות הנכללות בסל הבריאות. 

הקלות ופטורים בטופס 17

טיפולי דיאליזה לקשישים או צעירים ניתנים בבתי חולים ומכונים ללא צורך בהוצאת טופס 17 לכל ביקור. בדרך כלל נדרש טופס זה רק בביקור הראשוני, ולאחר מכן באופן תקופתי, בהתאם למדיניות קופת החולים. מעבר לכך, חולי דיאליזה פטורים מאגרה להוצאת טופסי 17 עבור טיפולים רפואיים אחרים הנדרשים להם.

פטור מאגרת מיון

חולי דיאליזה נכללים ברשימת הזכאים לפטור מאגרת פניה לחדר מיון, גם אם שוחררו מבלי להתאשפז. פטור זה מעניק לחולים את הביטחון שהם יכולים לקבל טיפול דחוף בעת הצורך ללא חשש מהוצאות נוספות.

1. נסיעה באמבולנס: חולים המוסעים באמבולנס זכאים להחזר של 50% מתעריף מד"א או ממחיר הנסיעה בפועל, הנמוך מבין השניים.
2. נסיעה במונית: חולים הנוסעים במונית זכאים להחזר של 50% מההוצאה.
3. נסיעה באוטובוס או רכבת: ניתנים החזרים מלאים, בכפוף להצגת קבלות.

במקרים מסוימים, קופות החולים מציעות גם הסעות מיוחדות למטופלי דיאליזה, אם כי לא ניתן לחייב את החולים להשתמש בהסעות אלו.

החזר על טיפולי דיאליזה בחו"ל

חולי דיאליזה השוהים בחו"ל עשויים להיות זכאים להחזר הוצאות על טיפולי דיאליזה, בהתאם להסדרים פרטניים עם קופות החולים. ההחזר ניתן כנגד הצגת קבלות ותנאי שתיאום הטיפולים בוצע מראש עם הקופה. סכום ההחזר משתנה בין קופות החולים, ונע בין 700 ש"ח ל-1,475 ש"ח לטיפול, בהתאם למספר הטיפולים בשנה קלנדרית.

תזונאית ומזון רפואי

חולי דיאליזה נזקקים להערכה תזונתית מתמדת בשל הסיכון לפתח תת תזונה. הם זכאים לפנות לדיאטנית בקופת החולים בעלות מופחתת, ומקבלי קצבת נכות כללית פטורים מהשתתפות עצמית זו. בנוסף, חולים הזקוקים לכך זכאים למזון רפואי בעלות מסובסדת של עד 737 ש"ח לחודש.

טיפולי שיניים

מטופלי דיאליזה המועמדים להשתלת כליה זכאים לטיפולי שיניים במסגרת סל הבריאות הממלכתי. טיפולים אלה כוללים תכנית טיפול מקיפה, הכוללת צילומים, טיפולים משמרים, טיפולי שורש, עקירות, הסרת אבנית ועוד. זכאות זו נועדה להבטיח טיפול מלא בחלל הפה לפני ההשתלה, כדי להפחית את הסיכון לזיהומים.

מימון השתלות כליה בחו"ל

מימון השתלות כליה בחו"ל אפשרי במסגרת ביטוחים משלימים או פרטיים, בהתאם לתנאים מוגדרים. השתלה בחו"ל ממומנת כאשר אין אפשרות לביצוע ההשתלה בישראל תוך זמן סביר, ובתנאי שאין חשד לסחר באיברים.

אשפוז סיעודי מורכב

חולי דיאליזה שהוגדרו כחולים סיעודיים זכאים לאשפוז במחלקה לסיעוד מורכב בבתי חולים ייעודיים. האשפוז כולל השגחה צמודה של רופא, וזכאות זו כוללת השתתפות עצמית יומית נמוכה, בהתאם לקופת החולים.

זכויות בעבודה למטופלי דיאליזה

1. ימי מחלה – לפי חוק ימי מחלה, עובד צובר 1.5 ימי מחלה לכל חודש עבודה במשרה מלאה. חולי דיאליזה יכולים לנצל את ימי המחלה שצברו לצורך טיפולי הדיאליזה. בנוסף, בן/בת הזוג של מטופל דיאליזה זכאים לעד 6 ימי מחלה בשנה לצורך ליווי לטיפולים.
2. פיצויי פיטורים – חוק שוויון הזדמנויות לאנשים עם מוגבלויות אוסר על פיטורי עובד בשל מחלתו. חולה דיאליזה המתפטר עקב מחלתו זכאי לפיצויי פיטורים, בכפוף להצגת אישורים רפואיים.

קצבאות נוספות למטופלי דיאליזה

• קצבת נכות כללית – מטופלי דיאליזה זכאים לקצבת נכות כללית אם כושר ההשתכרות שלהם נפגע ב-50% לפחות. הקצבה ניתנת בהתאם לדרגת אי הכושר שנקבעת על ידי ועדות רפואיות במוסד לביטוח לאומי.
• קצבת שירותים מיוחדים (שר"ם) – מטופלי דיאליזה הזקוקים לעזרה סיעודית בבית זכאים לקצבת שירותים מיוחדים. הקצבה ניתנת לפי רמות שונות של צורך בעזרה, ובסכומים הנעים בין 1,422 ש"ח ל-5,324 ש"ח לחודש.
• קצבת ניידות – חולי דיאליזה המוגבלים בניידות זכאים לקצבת ניידות מהביטוח הלאומי. קצבה זו נועדה לכסות את הוצאות הנסיעה למקום העבודה או לטיפולים רפואיים.

הטבות נוספות למטופלי דיאליזה

• פטור מתשלום ביטוח לאומי ומס הכנסה – חולי דיאליזה המקבלים קצבת נכות זכאים לפטור מתשלום דמי ביטוח לאומי ומס הכנסה, בכפוף לקריטריונים מסוימים.
• הנחה בארנונה – מטופלי דיאליזה זכאים להנחה בארנונה, הנעה בין 40% ל-80%, בהתאם לגובה נכותם ואחוזי ההכנסה.
• תחבורה ציבורית וכניסה לאתרים – חולי דיאליזה זכאים להנחות בתחבורה ציבורית ובכניסה לאתרים שונים, כולל הנחות בנסיעות באוטובוסים וברכבות.